WBS FORM

Harap pilih kategori pelaporan

:

1. Penipuan2. Korupsi3. Kecurangan4. Penyuapan5. Penyimpangan Prosedur Kerja6. Pelanggaran Hukum7. Perbuatan Tidak Etis8. Intimidasi/Intervensi Internal

Penjelasan dan kronologi singkat

:

1. Apakah anda ingin merahasiakan identitas anda?
(Jika ya, silahkan lanjut ke pertanyaan nomor 3)

:

2. Apakah kami dapat menghubungi anda kembali untuk meminta informasi lebih lanjut?
Jika ya, harap infokan nomor mobile phone atau alamat email anda yang dapat kami hubungi.

:

3. Kejadian apa yang ingin dilaporkan?
(berikan penjelasan lengkap)

:

4. Kapan kejadian ini terjadi?
(hari, tanggal dan waktu kejadian)

:

5. Siapa nama dan jabatan yang terlapor?

:

6. Pernahkah kejadian ini terjadi sebelumnya?

:

7. Dimana lokasi kejadian itu terjadi?

:

8. Apakah ada orang lain yang terlibat?
(sebutkan nama dan jabatan)

:

Apakah ada saksi mata atau bukti otentik?
(sebutkan nama dan jabatan saksi serta jenis barang buktinya)

:

Lampirkan bukti otentik
(hanya menerima file gambar dan pdf)

: